올해 LA 카운티 메디케어 수혜자 가운데 57%가 Medicare Advantage에 가입했다. UCLA Health는 이 같은 흐름 속에서 지역 사회를 위해 의사가 직접 설계한 ‘UCLA Health Medicare Advantage Plan’을 선보이며 주목을 받고 있다.

▲ 왜 UCLA Health가 보험시장에 뛰어들었나

“UCLA Health는 1955년부터 LA 지역 사회의 의료 서비스 향상을 위해 힘써왔습니다. 이제환자 결과에 초점을 맞춘 합리적이고 접근성 높은 건강보험을 만드는 것이 자연스러운 다음 단계라고 생각했습니다.”

UCLA Health Medicare Advantage Plan 최고 의료책임자이자 40년 경력의 내과 전문의인사무엘 스쿠츠키(Samuel Skootsky) 박사는 이렇게 설명했다.

함께 플랜을 설계한 에디 앙(Eddy Ang) 박사는 “상업적 보험은 생겼다 사라지지만 UCLA Health는 70년 가까이 LA 지역에 뿌리내려 왔다”며 “안정적이고 탄탄한 Medicare 옵션을 제공하면서 UCLA의 세계적 의료 네트워크를 지역 주민들이 활용할 수 있도록 했다”고 강조했다.

▲ 환자 중심 설계, 가입자 불편 줄여

이번 플랜은 UCLA Health 의사들이 직접 참여해 만들었다. 설계 과정에서 LA 카운티 메디케어가입자들의 요구를 조사했으며, 그동안 의료 현장에서 경험했던 불필요한 장벽들을 줄이는데 주력했다.

앙 박사는 “우리는 환자 여정을 가장 잘 이해하고 있기 때문에 원활하고 간편한 경험을 제공할수 있다” 며 “네트워크 내 의료 기관과의 오랜 협력을 기반으로 환자 관리의 모든 과정을 유기적으로 연결했다”고 밝혔다.

스쿠츠키 박사 역시 “사전 승인 등 불편 요소를 최소화하며, ‘어떻게 하면 환자에게 더 쉽고 좋을까’라는 질문을 중심에 두고 설계했다”고 말했다.

▲ 7,000명 이상의 네트워크, UCLA 의료진과 함께

UCLA Health Medicare Advantage Plan은 7,000명 이상의 의사, 전문의, 클리닉, 병원을 포함하는 네트워크를 갖췄다. 기존 주치의를 유지하면서도 UCLA Health의 첨단 의료 서비스와 자원을 동시에 이용할 수 있다는 것이 강점이다.

스쿠츠키 박사는 “고품질의 환자 중심 진료를 공유하는 독립 의사 협회와 협력해 회원들에게 예방부터 수술까지 포괄적인 서비스를 제공한다”고 설명했다.

▲ 비용 부담 최소화, 포괄적 혜택

이 플랜은 노년층이 필요로 하는 의료 보장을 합리적인 가격에 담았다. 병원·의료·처방약은 물론 치과, 시력, 청력, OTC 지원금까지 폭넓게 보장한다.

● 1차 및 전문 진료 방문: 본인 부담금 $0
● 선호 제네릭 약품: 최대 100일 공급 시 본인 부담금 $0
● 연간 최대 본인 부담금 설정으로 재정 보호
● UCLA Health Medicare Advantage Principal Plan(HMO): 월 보험료 $0

또한 Prestige Plan(HMO) 가입자는 전용 Care Concierge 팀의 전화를 통해 맞춤 안내를 받을 수 있다.

▲ 활발한 노년층을 위한 플랜 설계

플랜은 LA 카운티 노년층의 특성을 반영해, 단순한 치료를 넘어 삶의 질 향상과 예방 중심 관리를 강조한다.

앙 박사는 “노인의학에서는 회원이 원하는 삶의 목표 달성이 중요하다”며 “의사들은 환자와 함께 더 나은 삶의 질을 위해 논의하고 이를 실현하도록 돕는다”고 말했다.

▼ 자세한 내용은 해당 링크에서 확인 가능하다.
https://zrr.kr/ufsAen

(광고문구) UCLA Health Medicare Advantage Plan(HMO)은 메디케어와 계약을 체결하였으며, 플랜 가입은 계약 갱신 여부에 따라 달라질 수 있습니다. UCLA Health Medicare
Advantage Plan에는 파트 D 처방약 보장이 포함되어 있습니다. UCLA Health Medicare
Advantage Plan에 가입하시려면 메디케어 파트 A와 파트 B 모두 가입되어 있어야 하며, 플랜 서비스 지역인 로스앤젤레스 카운티에 거주하셔야 합니다. 월별 플랜 보험료 외에도 메디케어 파트 B 보험료는 계속 납부하셔야 합니다.