메디케어 수혜자들이 연 중 가입 할 수 있는 파트 C (메디케어 어드벤티지) 와 파트 D (처방약) 의 신청 기간이 오는 10월 15일 부터 12월 7일 까지 시행된다.

65세가 되면서 자격이 되는데 파트 C나 파트 D에 가입 하지 않은 분들은 이 기간에 가입 할 수 있으며 또한 기존의 갖고 있는 헬스플랜을 해지하거나 다른 플랜으로 바꿀 수 있는 기회가 주어 진다.

메디케어 파트 A/B 의 높은 본인 부담액을 줄이기 위해서는 메디케어 어드벤티지 (파트 C) 나 메디케어 서플멘트 (메디갭) 보험이 필요로 한데 메디케어 수혜자의 거주 지역과 사용 용도 및 경제적인 여건 등에 따라서 선택 할 수 있다.
일반적으로 인구 밀도가 높은 도심지와 교외에 거주 할 경우에는 비교적 보험료가 저렴하고 처방약이 포함된 메디케어 어드벤티지 플랜에 가입하면 별도의 파트 D (처방약) 을 구입할 필요가 없게 되므로 한개의 보험 카드로 전반적인 의료 혜택을 간편하게 사용 할 수 있다.

메디케어 어드벤티지는 기존의 메디케어 (파트 A/B)를 갖추고 검진과 입원, 수술시 등에 본인 부담액이 훨씬 더 적은 메디케어 헬스플랜으로 전환해서 사용하는 것인데 처방약을 포함해서 기존의 메디케어에서 혜택을 주지 않는 치과, 보청기, 정기 발 검진등의 추가 의료 혜택과 건강 증진을 위한 헬스 클럽등의 부수적인 혜택을 받을 수 있게 된다.

그리고 메디갭 (메디케어 서플멘트 보험) 은 기존의 메디케어 (파트 A/B) 를 그대로 사용하면서 메디케어에서 Cover 되지 않는 병원비용의 청구서를 대신 지불해 주는 보충 보험인데 처방약을 원할시에는 별도의 파트 D (처방약) 플랜을 구입해야 한다. 의사나 병원의 수가 적은 지역에 거주 할 시에는 이 보험이 필요로 할 수가 있다. 메디갭 보험은 연중 수시로 가입이 가능하지만 65세 등의 메디케어 수혜자가 되는 달 부터 6개월 이내에 가입하지 않거나 기존의 다른 헬스플랜으로 부터 전환하지 않을 경우는 현재 갖고 있는 지병등에 대해서는 혜택을 받을 수 없는 제한이 있다.

연 중 가입 기간에 제한 없이 메디케어 어드벤티지와 처방약 프로그램을 구입 할 수 있는 경우는 65세가 되면서 메디케어의 유효일로 부터 3개월 전후이며 또한 65세 이후에도 직장에서 그룹 건강 보험 혜택을 받다가 은퇴 하거나 실직 등의 이유로 보험이 없어질 경우, 메디케어 (A/B)를 갖추고 2개월 이내에 신청해야 되며 타 지역으로 거주지를 이사 할 경우에도 3개월내에 새로운 플랜으로 신청하면 된다.

그리고 메디케어와 메디케이드 (Access Card)를 이중으로 갖고 있으면 연 중 가입 기간에 제한없이 새로운 플랜의 신청이 가능하다.

매년 메디케어 헬스플랜과 처방약의 혜택과 보험료가 변경 되므로 가입 기간내에 갖고 있는 플랜의 변경 사항등을 비교 검토해 볼 필요가 있다. 메디케어 기관에서는 수혜자의 연 수입과 자산에 따라서 처방약의 보험료를 줄여 주는 프로그램이 있으므로 해당 기관에 문의 하면 된다.


** 처방약 보조 프로그램: 1-800-772-1213
www.ssa.gov/prescriptionhelp

** 펜 주 처방약 프로그램: 1-800-225-7223
pacecares.magellanhealth.com

** 메디케어: 1-800-633-4227
www.medicare.gov